Гинекомастия
Термин гинекомастия означает увеличение грудных желез у мужчин. Увеличение может быть за счет железистой ткани или жировой, однако чаще встречается смешанная форма увеличения груди у мужчин. Причиной возникновения может быть эндокринная природа и результат воздействия внешних факторов окружающей среды. Если гинекомастия появилась до полового созревания, как правило, это проявление функций желез внутренней секреции (тестикул, надпочечников и т.д.). Симметричное увеличение грудных желез во время полового созревания обычно проходит само в течение нескольких лет. Внешние факторы такие, как употребление медицинских препаратов, может спровоцировать увеличение молочных желез в постпубертатном периоде. Длительно существующая двустороннее увеличение молочных желез не имеет показаний для исчерпывающего медицинского обследования и обязательного терапевтического лечения.
Увеличение грудных желез иногда вызывает болезненные ощущения. Возникновение боли при пальпации признак быстрого роста ткани молочной железы. Так же гинекомастия может сопровождаться выделением секрета из молочной железы. При первом осмотре пациента врач должен определиться, с каким видом гинекомастии он имеет дело истинной или ложной, физиологической или патологичной. Врач уточняет, как давно молочные железы стали увеличиваться, есть ли прогресс увеличения, болезненные ощущения, выделения из сосков. Так же важны симптомы патологии щитовидной железы, надпочечников, половое влечение. Особое внимание уделяется употребляемым лекарственным препаратам, наркотическим веществам, алкоголю.
Показаниями к хирургическому лечению является желание пациента уменьшить свою грудь, т.к. для мужчин не характерны увеличенные грудные железы и их вид вызывает стеснение, неуверенность у мужчин. Похудение, как правило, не избавляет от проблемы.
Хирургическое лечение
При отсутствии большого провисания груди гинекомастия иссекается через небольшой нижний параареолярный доступ в 2,5 см. Когда провисание грудных желез велико, используется разрезы с иссечением излишков кожи с перемещением вверх ареолы. Такие доступы могут быть в виде полулунного иссечения кожи, кругового иссечения кожи вокруг ареолы или более обширного иссечения кожи груди с перемещением ареолы вверх.
Предоперационное обследование
На консультации хирург тщательно пальпирует железы, оценивает состояние кожи, ее эластичность, степень опущения ареолы, определяет выраженность подкожной клетчатки и ее протяженность. Также измеряются параметры фиброзной ткани, ее размеры, толщина, подвижность. Для операции гинекомастии сдают анализы, если требуется проходят дополнительные обследования (УЗИ грудных желез и лимфоузлов, ЭКГ). Пациенты предупреждаются о запрете приема препаратов аспирина, алкоголя, витаминов за 10 дней до планируемой операции.
Операция
Хирургическое лечение (операция) заключается в иссечении железисто-фиброзной ткани. У пациентов молодого возраста иногда операция на этом заканчивается. Но чаще требуется дополнительно убрать излишки жировой ткани. Для этого используется метод липосакции. Через несколько проколов посредством канюли убирается необходимое количество жира. Операцию проводят, как правило, под местной анестезией. Грудь бинтуется компрессионным бинтом, который носят в течение 2 недель. Швы снимают на 7-ой день. К занятиям спортом можно приступать через 1 месяц после операции.
Фото до и после гинекомастия
Гинекомастия 1-ой степени
Гинекомастия 2-ой степени
